Каталог лекарств

в контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 2 или 6 упаковок.

Таблетки 5 мг: белые или почти белые круглые двояковыпуклые таблетки с линией разлома — на одной стороне и гравировкой «915» — на другой.

Таблетки 10 мг: белые или почти белые круглые двояковыпуклые таблетки с линией разлома — на одной стороне и гравировкой «916» — на другой.

Торасемид быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. После приема препарата после еды C_max в плазме крови отмечается через 1–2 ч. Биодоступность — около 80% с незначительными индивидуальными вариациями.

Связывание с белками плазмы  — более 99%. Кажущийся объем распределения составляет 16 л.

Метаболизируется в печени системой цитохрома P450 с образованием трех метаболитов (М1, М3 и М5).

T_1/2 торасемида и его метаболитов у здоровых добровольцев составляет 3–4 ч. В среднем около 83% от принятой дозы выводится через почечные канальцы: в неизмененном виде (24%) и в виде преимущественно неактивных метаболитов (М1 — 12; М3 — 3; М5 — 41%). При почечной недостаточности T_1/2 торасемида не изменяется.

Основной механизм действия обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером Na⁺/2Cl^-/K⁺, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия, уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды.

Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид вызывает гипокалиемию, при этом от проявляет бóльшую активность и его действие более продолжительно.

Отеки, вызванные сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, почек и легких.

повышенная чувствительность к торасемиду и сульфонамидам;

печеночная кома и прекоматозное состояние;

почечная недостаточность с нарастающей азотемией, анурия;

артериальная гипотензия;

аритмии;

беременность;

период лактации (нет данных о применении в этот период);

возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью:

предрасположенность к гиперурикемии;

подагра;

скрытый и выраженный сахарный диабет.

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Со стороны крови: в отдельных случаях могут отмечаться изменения картины крови (снижение числа эритроцитов, лейкопения, тромбоцитопения).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях, из-за сгущения крови, возникают расстройства кровообращения и тромбоэмболия, снижение АД.

Со стороны пищеварительного тракта: различные дисфункции пищеварительного тракта, потеря аппетита, сухость во рту; редко — панкреатит.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей может вызвать задержку мочи; иногда — повышение уровня мочевины и креатинина.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, спутанность сознания, судороги, парестезии конечностей.

Со стороны печени: может отмечаться повышение активности печеночных ферментов.

Изменение лабораторных показателей: гиповолемия, нарушения водного и электролитного баланса, гипокалиемия, повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови, гипергликемия и гиперлипидемия.

Аллергические реакции: кожный зуд, высыпания и фотосенсибилизация.

Со стороны органов чувств: нарушения зрения, шум в ушах, глухота.

Торасемид увеличивает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам при гипокалиемии и гипомагниемии.

При одновременном применении с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными средствами может увеличиваться выведение калия.

Усиливает действие гипотензивных средств.

Торасемид, особенно в высоких дозах, может усиливать нефро- и ототоксические эффекты антибиотиков группы аминогликозидов, токсичность препаратов цисплатина, нефротоксические эффекты цефалоспоринов и кардио- и нейротоксические эффекты препаратов лития.

Торасемид может усиливать действие курареподобных миорелаксантов и теофиллина.

При совместном применении с большими дозами салицилатов, токсическое действие последних может усиливаться.

Торасемид может снижать эффективность гипогликемических (противодиабетических) средств.

Последовательный или одновременный прием торасемида с ингибиторами АПФ может приводить к преходящему падению АД. Этого можно избежать, уменьшив начальную дозу ингибитора АПФ и снизив дозу торасемида (или временно отменив его).

НПВС и пробенецид могут уменьшать мочегонное действие торасемида.

Колестирамин может уменьшать всасывание торасемида из ЖКТ (по данным доклинического изучения у животных).

Внутрь, однократно в сутки, после еды. Терапевтическая доза — 5 мг/сут. При необходимости дозу увеличивают до 20 мг/сут, в отдельных случаях — до 40 мг/сут.

Симптомы: типичной картины отравления нет; наблюдается форсированное мочеиспускание, сопровождающееся гиповолемией, нарушением электролитного баланса с последующим падением АД, сонливостью, спутанностью сознания, коллапсом. Могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства.

Лечение: специфический антидот отсутствует. Симптоматическое лечение предполагает снижение дозы или отмену препарата и одновременное восполнение потерь жидкости и электролитов.

С осторожностью принимать препарат при подагре или склонности к повышению уровня мочевой кислоты.

При длительном лечении Диувером рекомендуется проводить контроль электролитного баланса, уровня глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови.

До назначения Диувера следует проводить коррекцию нарушений электролитного баланса.

При наличии сахарного диабета типа 1 или 2 необходимо контролировать уровень глюкозы в крови.

Во время лечения Диувером пациенты должны воздерживаться от управления автомобилем и видов деятельности, требующих концентрации внимания.