Медицинские изделия

кольцо упаковано в пакет из алюминиевой фольги; по 1 или 3 пакета в коробке картонной.

Как использовать вагинальное кольцо НоваРинг^®

Женщина может самостоятельно поместить НоваРинг^® во влагалище. Врачу следует проинформировать женщину как вводить и удалять кольцо.

Для введения кольца женщине следует выбрать наиболее удобное для нее положение, например стоя, приподняв одну ногу, сидя на корточках или лежа. Кольцо необходимо сжать и ввести во влагалище до удобного положения. Точное положение во влагалище не является решающим для контрацептивного эффекта кольца.

После введения кольцо должно находиться во влагалище постоянно в течение 3 нед. Если оно было случайно удалено (например при удалении тампона), кольцо необходимо промыть теплой водой и немедленно поместить во влагалище. Кольцо удаляют по истечении 3 нед в тот же день недели, в который оно было помещено во влагалище. После недельного перерыва вводится новое кольцо. Для удаления кольца его можно подцепить указательным пальцем или, сжав между указательным и средним пальцами, вытянуть из влагалища.

Кровотечение, связанное с прекращением действия препарата, обычно начинается через 2–3 дня после удаления кольца и может полностью не прекратиться до момента, когда необходимо начать использование следующего.

Как начать использование НоваРинг^®

Гормональные контрацептивы не применялись в предшествующем цикле

Вводить НоваРинг^® необходимо между 1 и 5 днями менструального цикла, но не позднее 5 дня, даже если у женщины не завершились менструальные кровотечения. В течение первых 7 дней применения рекомендуется дополнительное использование барьерных методов контрацепции, таких как презерватив.

Переход с комбинированных пероральных контрацептивов

Женщине следует ввести НоваРинг^® не позднее дня, следующего за интервалом в приеме препарата. Если комбинированный пероральный контрацептив содержит также неактивные таблетки (плацебо), то кольцо следует ввести не позднее дня, следующего за приемом последней таблетки плацебо.

Переход от прогестогеновой контрацепции («мини-пили», имплантат или инъекционная контрацепция) или прогестаген-высвобождающих внутриматочных средств (ВМС)

Женщина, принимающая «мини-пили», может перейти на использование НоваРинг^® в любой день. Ей следует перейти с имплантата или ВМС — со дня их удаления, а с инъекционного средства — в день, когда необходима следующая инъекция. Во всех этих случаях женщина должна использовать дополнительный барьерный метод в течение первых 7 дней.

После аборта в I триместре

Женщина может начать использование кольца сразу после аборта. В этом случае она не нуждается в дополнительных средствах контрацепции. Если применение НоваРинг^® сразу после аборта нежелательно, женщине необходимо следовать рекомендациям, приведенным выше.

После родов или аборта во II триместре

Женщине следует начать использование вагинального кольца НоваРинг^® в течение 4 нед после родов или аборта во II триместре. Если применение вагинального кольца начато в более поздние сроки, следует дополнительно использовать  барьерные методы контрацепции в первые 7 дней применения. Однако если в этот период половые контакты уже имели место, необходимо сначала исключить беременность или дождаться первой менструации до начала использования вагинального кольца.

Препарат противопоказан в период лактации.

Отклонения от рекомендованного режима

Контрацептивный эффект и контроль цикла может быть нарушен, если женщина нарушает рекомендованный режим. Чтобы избежать потери контрацептивного эффекта в случае отклонения от режима, необходимо следовать следующим рекомендациям.

В случае удлиненного перерыва в использовании кольца

Женщине следует поместить новое кольцо во влагалище как можно скорее. Дополнительно в течение последующих 7 дней необходимо использовать барьерный метод контрацепции, например презерватив. Если в течение перерыва в использовании кольца были половые контакты, следует учитывать возможность наступления беременности. Чем дольше перерыв, тем выше риск беременности.

В случае, когда кольцо временно находилось вне влагалища

Кольцо должно находится во влагалище постоянно в течение 3 нед. Если оно было случайно удалено и оставалось вне влагалища менее 3 ч, контрацептивный эффект не снизится. Женщине следует вновь поместить кольцо во влагалище как можно скорее.

Если кольцо находилось вне влагалища в течение более 3 ч, контрацептивный эффект может быть снижен. Женщина должна поместить кольцо во влагалище как можно скорее, после чего оно должно находится во влагалище постоянно по крайней мере в течение 7 дней, при этом необходимо дополнительно применять барьерный метод контрацепции в течение этих 7 дней.

Если кольцо находилось вне влагалища более 3 ч в течение третьей недели его использования, то следует продлить его применение свыше положенных 3 нед (до окончания 7 дней после повторного введения кольца). После этого кольцо следует удалить и поместить новое после недельного перерыва.

Если удаление кольца из влагалища на период более 3 ч произошло в течение первой недели использования кольца, следует учитывать вероятность наступления беременности.

В случае продленного использования кольца

Если НоваРинг^® использовался не дольше максимального срока в 4 нед, контрацептивный эффект все еще достаточен. Женщина может сделать недельный перерыв в использовании кольца и затем поместить новое кольцо. Если кольцо находилось во влагалище более 4 нед, контрацептивный эффект может снизиться, и перед применением нового кольца необходимо исключить беременность.

Если женщина не придерживается рекомендованного режима и затем в течение недельного перерыва в использовании кольца не наступает кровотечения, вызванного удалением кольца, перед использованием нового вагинального кольца необходимо исключить беременность.

Как изменить время наступления менструации

Чтобы отложить наступление менструации, женщина может начать использование нового кольца без недельного перерыва. Следующее кольцо должно использоваться также в течение 3 нед. При этом может возникать кровотечение или мажущие выделения. Далее после принятого недельного перерыва женщина возвращается к регулярному использованию.

Чтобы сдвинуть наступление менструации на другой день недели со дня, который выпадает по текущей схеме применения кольца, можно посоветовать сделать короче предстоящий перерыв в использовании кольца на столько дней, на сколько необходимо. Чем короче перерыв в использовании кольца, тем выше вероятность отсутствия кровотечения, наступающего после удаления кольца, и возникновения несвоевременного кровотечения или мажущих выделений в период использования следующего кольца.